青海调整城乡居民医保个人自付比例-青海分享

　　为认真贯彻落实省委省政府关于民生工作的决策部署，切实减轻城乡居民个人就医负担，根据医保基金运行情况，报经省政府同意，省医疗保障局印发《青海省医疗保障局关于调整全省城乡居民基本医疗保险“三个目录”个人自付比例有关政策的通知》，调整全省城乡居民基本医疗保险药品目录、诊疗项目（医用耗材）目录中乙类项目及血制品、吸氧费用个人自付比例等。

《通知》明确调整内容如下：

1.药品目录乙类项目个人自付比例：单价范围为100元以下（含）的，自付比例为15%；单价范围为100元至300元（含）的，自付比例为25%；单价范围为300元以上的，自付比例为35%。

单价

范围

100元（含）以下

100元—300元（含）

300元以上

自付

比例

15%

25%

35%

2.诊疗项目乙类项目个人自付比例：单价范围为100元以下（含）的，自付比例为15%；单价范围为100元至2000元（含）的，自付比例为25%；单价范围为2000元至5000元（含）的，自付比例为35%；单价范围为5000元以上的，自付比例为45%。

单价

范围

100元（含）以下

100元—

2000元（含）

2000元—

5000元（含）

5000元

以上

自付

比例

15%

25%

35%

45%

3.医疗服务设施标准：城乡居民基本医疗保险住院床位费实行最高限额标准管理，最高限额标准为30元，低于限额标准的按政策规定报付，高于限额标准以上的部分个人自费。

4.医用耗材乙类项目个人自付比例：单价范围为200元以下（含）的，自付比例为15%；单价范围为200元至5000元（含）的，自付比例为45%；单价范围为5000元至20000元（含）的，自付比例为55%；单价范围为20000元至50000元（含）的，自付比例为65%。

单价

范围

200元（含）以下

200元—

5000元（含）

5000元—

20000元（含）

20000元—

50000元（含）

自付

比例

15%

45%

55%

65%

城乡居民基本医疗保险医用耗材实行最高限额标准管理，最高限额标准为5万元，低于限额标准的按政策规定报付，高于限额标准以上的部分个人自费。

5.血制品和吸氧费：血制品（不含药品目录内品种）和吸氧费个人先自付40%后按政策规定报付。

政策执行时间：调整政策自2020年1月1日起执行。

　《通知》要求，各市州要严格执行城乡居民基本医疗保险“三个目录”乙类项目个人自付比例政策，不得擅自增减项目或调整个人自付比例。各级医保部门要充分运用新闻媒介、服务窗口等平台，加强政策宣传、解读，让参保人员充分熟悉熟知政策，引导合理预期，确保政策落实落地。省医疗保障信息中心要尽快更新信息系统，保障参保群众及时享受待遇。